Discovery Sagaサイレントキーワード俯瞰

うつ病 / 認知行動療法 / MRI / デフォルトモードネットワーク / 自己参照 / fMRI / 安静時 / 機能的結合性

DSM-IVにおける大うつ病性障害を満たし、抗うつ薬の投与がない、もしくは8週間以上投薬が固定されている患者を対象として、安静時ならびに課題時のMRIの撮像を行った。その後、厚生労働省のマニュアルに基づいた認知行動療法を、訓練を受けた医師もしくは臨床心理士が個人セッションとして、1回40-50分、計16回施行した。
計20名がエントリーされ、2名が脱落し、撮像が安定して得られた16名を対象として解析を行った。画像の前処理ならびに統計学的解析には、FSL（http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl）を使用した。統計処理として、クラスター閾値をZ＞2.3、有意閾値をp＜0.05とした。安静時はBiswalらが行った方法（Biswal BB et al., Proc Natl Acad Sci U S A, 2010）に基づき、関心領域を後部帯状回/楔前部（PCC/PC;-5,-49,40）とし、PCC/PCと機能的結合性を有する部位を全脳解析で得たうえで、混合効果モデルを用いてQIDSの得点の改善率との相関を求めた。課題時fMRIは、身体や気分、所持品について自己参照する課題（Terasawa Y et al., Human Brain Mapping, 2013）を用い、安静時と同様に混合効果モデルを用いた統計解析を行い、QIDSの改善率と相関する領域を求めた。
結果、安静時においてはPCC/PCと腹内側及び背内側前頭前野との機能的結合性と改善率との逆相関が認められた。さらに、自己の身体ならびに気分を参照している際の島領域における脳活動と、改善率が相関することが明らかとなった。デフォルトモードネットワークにおける楔前部ないし後部帯状回と内側前頭前との機能的結合性が強い場合や、自己を参照する脳活動が低い場合には認知行動療法の効果が得られにくい可能性が示唆された。

心理的介入 / 抑うつ予防 / マインドフルネス瞑想 / 認知行動療法 / 操体法 / fMRI / 東洋的代替療法 / MEG / マインドフルネス瞑想法 / 東洋的代替医療 / 抑うつ低減 / 抑うつ低減効果 / 脱中心化 / マインドフルネス・プログラム / 気づき / 予防効果 / フォローアップ

予防的観点から東洋的アプローチの有用性に着目した。
8週間のプログラムが行われた。マインドフルネス瞑想では、受容と抑うつに有意な負相関、脱中心化と抑うつに有意傾向の正相関が認められた。さらに抑うつ低減効果、気づき、受容、脱中心化が見られ、脱中心化では群と時期に有意な交互作用から本プログラムによる脱中心化の有効性が示唆された。操体法群は、抑うつ状態（CES-D得点）とQOL得点に有意な逆相関が認められ、群別（操体法群・統制群）と抑うつ別（高うつ群・低うつ群）の比較からプログラム前後のCES-D変化率（post-pre/pre）に有意差が認められず、QOL得点変化率で有意傾向の改善が認められた。

うつ病 / 認知障害 / 認知行動療法 / 脳機能 / fMRI / Fmri / f MRI

うつ病において抑うつ気分の生起要因の1つと考えられる将来に対するネガティブな認知に関して,前頭前野や線条体の機能低下などの脳機能メカニズムを明らかにした.また,認知行動療法前後のうつ病患者の抑うつ症状と脳活動との関連性を調べ,前頭前野や線条体の活動性により治療反応性の予測や治療効果の評価ができる可能性を示した.本研究課題で行った脳機能画像研究により,うつ病の病態理解が進み,治療・診断技術への応用可能性を示すことができた.

【研究分担者】
越川房子	早稲田大学	文学学術院	教授	(Kakenデータベース)
内川義則	東京電機大	学理工学部	教授	(Kakenデータベース)
白石智子	宇都宮大学	教育学部	准教授	(Kakenデータベース)
島津直実	平成帝京平成大学	健康メディカル学部	助教	(Kakenデータベース)

【研究連携者】
田中慶太	東京電機大学	理工学部	准教授	(Kakenデータベース)
高瀬弘樹	信州大学	人文学部	准教授	(Kakenデータベース)
菅村玄二	関西大学	文学部	准教授	(Kakenデータベース)
石津智大	University College London	UCL Division of Biosciences	(Kakenデータベース)
近藤育代	早稲田大学	教育総合科学学術院	非常勤講師
高木博子	九州大学	医学系学府	研究生
田中乙菜	早稲田大学	文学学術院	非常勤講師
河野梨香	桜美林大学	健康福祉学群	非常勤講師
相馬花恵	早稲田大学	文学学術院	非常勤講師
前川真奈美	早稲田大学	大学院文学研究科	博士課程
松下健	元早稲田大学	大学院文学研究科	博士課程
金敷顕吾	元早稲田大学	大学院文学研究科	博士課程
畑本久美子	元早稲田大学	大学院文学研究科	博士課程