【研究領域課題番号】19K01205 (KAKENデータベースで見る）

【研究キーワード】

医療人類学 / 精神医学 / 日本 / 認知症 / うつ病 / 当事者 / 老い / 新健康主義 / 地域精神医療 / 自己のケア / 監視 / 共感 / 自己参加型医療 / スティグマ / 医療化

【研究成果の概要】

本研究は、当初認知症に中心とした地域精神医療の発展の歴史と現在の臨床的実践について、人類学的な参与観察を含めたフィールドワークを主体としての調査を目指すものであった。しかしコロナ禍において、特に感染のリスクが高い認知症の当事者や医療従事者へ直接コンタクトをとることは控えざるを得ず、かわりに認知症をはじめとしたより広義での精神障害に対する意識の高まりを「新健康主義」と名付け、発達障害、うつ病、認知症と人生の節目節目で心と脳の健康について人々が自らを振り返るライフサイクルの精神医療化に関するプロジェクトへとシフトした。このような視点から前年は特に老いにおける新健康主義を支えるテクノロジーであるデータ医療と、それに対するさらなる自省性と抵抗の拠点ともなり得る当事者運動に着目して、文献とインタビュー調査から論文をまとめた。今年度はこの新たな動きに関して、あらためて地域医療の視点から見たときに、そのような健康への振り返りにどのように社会的な視点が可能なのかについて考えた。その際に何をもって「社会」と捉え、病の原因に関する社会的想像力が健康へ振り返りをどう変化させるのかについて、国際比較の視点から調査を行った。その成果が医療において世界でもっとも権威のあるジャーナルであるLancet誌に掲載されるなど、国際発信を充実させた年だった。この研究の成果を精神医学疫学の国際比較の本にも発表し、日本における老いと認知症、データ医療についての考察を深めることができた。

【研究種目】基盤研究(C)

【研究期間】2019-04-01 - 2023-03-31

【配分額】4,420千円 (直接経費: 3,400千円、間接経費: 1,020千円)

【研究分野】ネオ・ジェロントロジー

【研究領域課題番号】16KT0123 (KAKENデータベースで見る）

【研究キーワード】

認知症 / 医療人類学 / 精神医学 / 老い / 早期発見 / 地域医療 / 精神病 / 共感 / 国際比較 / 健康 / 予防医学 / 疫学 / 文化 / 当事者運動 / 医学史 / 病いの経験 / 当事者

【研究成果の概要】

現在日本では、認知症の早期発見が推進されることで多くの人々が救済されると同時に、老いに対する不安も高まっている。北中は臨床現場での人類学的調査を通じて、認知症診断がもたらす不確実性が１）急速な薬理化、２）予防言説の隆盛とそこに潜む「魔術的思考」、３）「新健康主義」をもたらしていることを明らかにした。他方で、認知症臨床における当事者運動との協働から、従来の精神療法的共感の形に加え、脳神経科学的共感とエコロジカルな共感の誕生を論じ、地域精神医学におけるよりよい理解と共感の可能性について考察を行った。繁田は臨床記録を分析し、超早期診断が認知症当事者にもたらす影響や主体性の尊重に関する考察を行った。

【研究の社会的意義】

世界を先導する超高齢社会である日本は、認知症の対応でも各国から注目されている。認知症施策では、遺伝子診断も含めた予防・早期発見を促進する社会や、薬理化が進む社会、福祉との連携重視の地域医療型の社会等、国によって重点の置き方が異なる。本調査では近年一気に老いの医療化・早期介入が進んだ日本で、現在台頭しつつある当事者視点に立脚した認知症医療を描き出し、さらに予防言説に関する論争の分析を行った。また脳神経科学に基づいた地域医療を人類学的に考察することで、認知症医療の新たな可能性と共感の様式の一端を明らかにした。成果を米・英・加・スイス等での招聘講演や経産省・老年精神医学会・精神神経学会等で報告した。

【研究種目】基盤研究(C)

【研究期間】2016-07-19 - 2019-03-31

【配分額】4,810千円 (直接経費: 3,700千円、間接経費: 1,110千円)