Discovery Sagaサイレントキーワード俯瞰

認知症 / 看取りケア / 家族介護 / 医療社会学 / 家族社会学 / 延命医療

本研究の目的は、終末期を迎えた認知症患者の意思を、介護者たちがどのように読み取り、解釈しているのか、特に介護家族の役割に注目しながら明らかにすることだ。認知症介護においては現在、患者本人の意思の尊重が重要な目標として掲げられている。しかし、認知症が記憶障害やコミュニケーションの障害を特徴とする以上、様ざまな困難が生じる。そこで介護家族はしばしば、患者のライフヒストリーに基づいて患者本人の意思を解釈し、選択を代行しようとするが、それでも限界が生じる。
そうした困難を先鋭化させたのが、2020年から続くコロナ禍である。本年度は、コロナ禍における特徴的なケースとして、介護施設Xでの「リモート面会」の調査を発展させた。施設Xでは「リモート面会」として、高齢者の居住スペースと面会用スペースをビデオ会議システムで中継する試みを始めた。本年度は、長年の調査対象者である介護家族Iから協力を得て、Iと実母Kのリモート面会場面を継続的に調査した。
本年度は、その調査成果の中間報告を、日本家族社会学会大会で実施した。リモート面会は、介護施設や認知症患者に対し、新たな負担を「足す」試みとなってしまう。そこで介護家族は、しばしば、その制度を利用することに葛藤を覚える。今回の調査では、Iがこのリモート面会に、「K（認知症患者）の状態を維持する」という価値を見出し、リモート面会に通い続けていることに注目した。その患者の状態は、様ざまな成約がある中で行われる相互行為の中で、介護家族が推し量ったものだ。この報告では、「足りないことを前提とした相互行為」というキーワードを用い、認知症患者本人の状態を介護家族がどのように解釈しているか、精査した。
コロナ禍により、認知症看取りケアにおける課題は、さらに深まったと言える。今後も、これまでに収集したコロナ禍前のデータの分析に加え、コロナ禍における調査を発展させる予定だ。

医療社会学 / 認知症 / 家族介護

本研究は、過去の認知症ケアのあり方が、どのように現在の「新しい認知症ケア」を形成してきたのか、その歴史を分析することを目的とする。日本の認知症介護は、特に 2000 年代以降、いわゆる「新しい認知症ケア」の理念下にあるとされる。「新しい認知症ケア」とは、認知症患者本人に残された「意思」を徹底的に尊重し、「その人らしさ」を守ることに価値を見出す介護をさす。しかし「新しい認知症ケア」の理念が、いったいどのように日本で普及していったのかは、これまで十分に検討されていなかった。
そこで本研究は、介護家族の語りや支援団体が残した文書資料を収集し、認知症ケアの理念がどのように転換したのか、詳細に検討した。

本研究の意義を、二つの点から説明する。第一に、介護家族の経験と、彼らを支えた先進的団体の記録を体系的に収集・分析した点。本研究は、1970年代から90年代を、日本における認知症ケアの理念の転換期と位置づけ、その間の介護家族の経験を新たに聞き取り、散逸していた資料を収集した。第二に、それらのデータから、認知症ケアの理念の転換を理解する上で、重要な論点を発見した点。具体的には、「患者の尊重のあり方の変化」「看取りケアという争点の浮上」「介護者たちは患者をいかなる存在とみなしているか」という三つが挙げられる。
今回の成果は、認知症ケアの理念がさらなる転換を迎える現在、実践的な意義も持つものと考える。